醫(yī)保工作人員向定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣講疫情期間醫(yī)療保障惠民政策。

見圳客戶端·深圳新聞網(wǎng)2020年4月6日訊（見圳客戶端、深圳新聞網(wǎng)記者 劉夢婷）延期辦、線上辦、長處方……為應(yīng)對新冠肺炎疫情，連日來從中央到地方出臺了一系列的醫(yī)保政策。疫情期間，深圳醫(yī)保待遇問題如何解決？我們梳理了大家關(guān)心的20個醫(yī)保熱點問題，就相關(guān)政策一一為你解答。

個人篇：

疫情期間，參保人確認(rèn)疑似或確診新冠肺炎在深圳就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，需要個人墊付嗎？

答：不需要。確認(rèn)疑似或確診新冠肺炎參保人員，在本市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院就醫(yī)發(fā)生的所有醫(yī)療費用（含合并癥和并發(fā)癥診治醫(yī)療費用），由醫(yī)院先行墊付后申報，所需資金由醫(yī)保基金和財政資金全額承擔(dān)，無需個人支付。

我市醫(yī)保參保人確認(rèn)疑似和確診患者在異地救治的，先救治后結(jié)算，執(zhí)行與市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例不降低，個人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地財政給予補(bǔ)助。

非我市醫(yī)保參保人確認(rèn)疑似和確診患者在我市救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，先救治后結(jié)算，醫(yī)療費用中應(yīng)由醫(yī)保基金支付部分由市醫(yī)保部門先行墊付或通過省內(nèi)結(jié)算平臺直接結(jié)算，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助。

待遇保障處相關(guān)負(fù)責(zé)人研究制定疫情期間階段性減免企業(yè)醫(yī)保費政策。

疫情期間，境外來深未參保患者醫(yī)療費如何結(jié)算？

答：原則上自理。

關(guān)于醫(yī)療費用，境外來粵返粵人員輸入病例中參加基本醫(yī)療保險的人員，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付醫(yī)療費用后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助；境外來粵返粵人員輸入病例中未參加基本醫(yī)療保險的人員，醫(yī)療費用原則上由患者個人負(fù)擔(dān)。參加了商業(yè)健康保險的人員，由商業(yè)保險公司按合同支付；境外來粵返粵人員輸入病例中未參加基本醫(yī)療保險、確有困難的人員，經(jīng)認(rèn)定符合條件的，可按照法律法規(guī)給予醫(yī)療救助。

關(guān)于集中隔離期間食宿費用，境外來粵返粵人員中需要實施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的人員，其食宿費用一律由個人自理。

關(guān)于核酸檢測，所有境外來粵返粵人員入境后均應(yīng)接受免費核酸檢測。

疫情期間，高血壓、糖尿病等慢性病患者一次就醫(yī)的處方量超過1個月，可以報銷嗎？

答：疫情期間，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社區(qū)健康服務(wù)中心）試行“長處方”，并實施“長處方”醫(yī)保報銷政策。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)；對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)生（全科醫(yī)生）評估后，處方用藥量放寬至3個月。

高血壓等慢病特定病線上復(fù)診可以刷醫(yī)保嗎？

答：可以。冠心病等19種慢性病特定病線上復(fù)診的診查費、藥費均納入醫(yī)保支付。線上復(fù)診刷醫(yī)保的19種慢性病特定病范圍：高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能不全（尿毒癥期）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、帕金森病、癲癇、腦血管后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）、惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、艾滋病、肺結(jié)核。

我去年需要報銷的看病費用還沒來得及去申請呢！快過期限了，怎么辦？

答：不用擔(dān)心，“延期辦”提供了便利！2019年產(chǎn)生的醫(yī)療和生育費用，參保人可持票據(jù)等資料在疫情結(jié)束后的1年內(nèi)申請報銷；而單位申領(lǐng)生育津貼等非現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)，可通過網(wǎng)上辦理，不在延長時限范圍之內(nèi)。

回老家后做了個小手術(shù)，在醫(yī)院住院的費用該怎么結(jié)算呢？

答：如果符合異地就醫(yī)備案條件，可以通過個人服務(wù)網(wǎng)上系統(tǒng)，在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)之后，在已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，通過金融社保卡實現(xiàn)異地住院費用直接結(jié)算。

疫情期間對以個人身份參保的市民有什么特殊政策嗎？

答：個人身份參保的人員受疫情影響無法及時辦理參保登記、繳費的，允許在疫情解除后3個月內(nèi)補(bǔ)繳補(bǔ)辦。

補(bǔ)繳成功后，參保人在補(bǔ)繳時間段內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可憑票據(jù)等材料到就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理退費補(bǔ)記賬，或到深圳市各行政服務(wù)大廳申請醫(yī)療費用報銷。

企業(yè)篇：

企業(yè)享受“減、免、降、緩”政策需要履行什么手續(xù)？

答：階段性減免醫(yī)療保險費，不需要企業(yè)辦理額外的手續(xù)，只需要和往常一樣申報繳費即可。

疫情防控期間，企業(yè)面臨生產(chǎn)經(jīng)營困難，繳納的醫(yī)療保險費有減少嗎？

答：企業(yè)基本醫(yī)療保險一檔單位繳費費率由6％降為5％，執(zhí)行至2021年4月，預(yù)計可為企業(yè)減負(fù)45億元。接下來將按照中央、廣東省有關(guān)“階段性減征醫(yī)療保險費”的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步研究出臺更大力度的醫(yī)療保險費減征政策。

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響能延繳醫(yī)療保險費嗎？

答：受疫情影響無法按時繳納醫(yī)療保險費的企業(yè)，登錄深圳市社會保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)向社保部門報備后，可延期至疫情解除后3個月內(nèi)繳費，期間不加收滯納金。報備后，系統(tǒng)會自動彈出報備信息，企業(yè)如實申報，系統(tǒng)即時反饋報備結(jié)果。

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響未及時給職工申報參保怎么辦呢？

答：企業(yè)受疫情影響未及時給職工申報參保的，從即日起至疫情解除后3個月內(nèi)，可登錄深圳市社會保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)，申請為職工補(bǔ)繳2020年1月至疫情解除當(dāng)月時間段的企業(yè)醫(yī)療保險費，補(bǔ)繳醫(yī)療保險費不加收滯納金。

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響未及時給職工申報調(diào)高繳費工資，導(dǎo)致醫(yī)療保險費沒繳足怎么辦呢？

答：繳納基本醫(yī)療保險一檔的企業(yè)，受疫情影響未及時給職工申報調(diào)高繳費工資的，從即日起至疫情解除后3個月內(nèi)，可登錄深圳市社會保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)，申請補(bǔ)足職工醫(yī)療保險費，補(bǔ)足醫(yī)療保險費不加收滯納金。

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響未及時給職工申報停繳且已繳交醫(yī)療保險費，怎么辦呢？

答：企業(yè)受疫情影響未及時給職工申報停繳且已繳交醫(yī)療保險費的，可在疫情解除后3個月內(nèi)，向社保機(jī)構(gòu)申請對需要停繳的職工退費。如職工退費所屬時段已享受醫(yī)保待遇的，則不予退費。

疫情防控期間，企業(yè)如何辦理醫(yī)療保險業(yè)務(wù)呢？

答：疫情防控期間推行“不見面”服務(wù)，企業(yè)可通過登錄深圳市社會保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)，自助辦理參保登記、繳費、險種變更、調(diào)整繳費工資、延繳報備、停保、生育津貼申領(lǐng)等業(yè)務(wù)。

醫(yī)保工作人員到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳醫(yī)保政策。

職工篇：

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響未按時辦理參保登記、申報繳費等業(yè)務(wù)，職工的權(quán)益記錄和醫(yī)療保險待遇會受到影響嗎？

答：企業(yè)受疫情影響未按時辦理參保登記、申報繳費等業(yè)務(wù)的，允許在疫情解除后三個月內(nèi)補(bǔ)辦補(bǔ)繳，不影響職工的參保權(quán)益記錄。因疫情影響，補(bǔ)繳醫(yī)療保險費的時間視為連續(xù)參保時間，職工的醫(yī)療保險待遇不受影響。

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響申請了醫(yī)療保險費延繳報備的，職工就醫(yī)能不能刷卡？

答：企業(yè)受疫情影響并通過深圳市社會保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)向社保部門申請了醫(yī)療保險費延繳報備的，其職工在深圳市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療（含生育醫(yī)療）費用，按醫(yī)保政策規(guī)定直接刷卡記賬。企業(yè)補(bǔ)繳到賬后，醫(yī)保部門按規(guī)定劃撥一檔參保人個人賬戶金額，企業(yè)按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼。

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響但沒有申請醫(yī)療保險費延繳報備的，會影響職工的醫(yī)療保險待遇嗎？

答：企業(yè)受疫情影響，但未申請醫(yī)療保險費延繳報備且未托收到賬的，其職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療（含生育醫(yī)療）費用，由職工個人先行墊付，企業(yè)補(bǔ)繳后職工個人可憑票據(jù)等相關(guān)材料到就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理退費補(bǔ)記賬，或到深圳市各行政服務(wù)大廳申請醫(yī)療費用報銷。企業(yè)補(bǔ)繳到賬后，醫(yī)保部門按規(guī)定劃撥一檔參保人個人賬戶金額，企業(yè)按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼。

疫情防控期間，企業(yè)職工來不及報銷2019年的醫(yī)療費用怎么辦？

答：目前醫(yī)保部門已延長醫(yī)療和生育費用現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)申請時限。醫(yī)療和生育費用現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)已進(jìn)駐全市74個街道和6個區(qū)的行政服務(wù)大廳實現(xiàn)綜合受理。在2019年產(chǎn)生的醫(yī)療和生育費用的參保人，可持票據(jù)等資料在疫情結(jié)束后的1年內(nèi)申請費用報銷。

深圳市醫(yī)保局上線“不見面”辦理業(yè)務(wù)，首次實現(xiàn)“全流程網(wǎng)辦”。

疫情防控期間，企業(yè)職工如何辦理醫(yī)療保險業(yè)務(wù)？

答：疫情防控期間推行“不見面”服務(wù)，參保人可通過登錄個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)辦理異地就醫(yī)備案等醫(yī)保業(yè)務(wù)，也可通過“i深圳”APP、“深圳醫(yī)保”微信公眾號辦理變更綁定社康點、綁定個人賬戶家庭通道等醫(yī)保業(yè)務(wù)。參保人還可通過關(guān)注“深圳醫(yī)保”微信公眾號，激活醫(yī)保電子憑證，在指定的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店實現(xiàn)就醫(yī)掛號、繳費和購藥等環(huán)節(jié)的醫(yī)保移動支付。避免“接觸式”刷醫(yī)保卡的過程，減少窗口排隊和跑腿時間，降低疫情期間交叉感染的風(fēng)險。

戰(zhàn)“疫”期間，為降低感染風(fēng)險，可以網(wǎng)上申領(lǐng)生育津貼嗎？

答：可以，深圳生育津貼申領(lǐng)早已實現(xiàn)全流程網(wǎng)上辦理，統(tǒng)一由用人單位領(lǐng)取，不需要員工自己辦理。